“新农合大病医保：最高报销比例可达90%”

经实习记者王雅洁出生于北京

“新农合在限定费用的基础上，将重大疾病的实际偿还率提高到70%。 关于作为符合条件的救助对象的贫困阶层，民政部再补偿20%，两者加起来为90%。 ”在昨天( 9月17日)的国务院新闻办公室新闻发布会上，卫生部副部长刘谦如做了如下发言。

刘谦表示，卫生部将于年6月与民政部一起启动新农合业务，首先以农村儿童先天性心脏病和急性白血病为起点，逐渐扩大到今年部分统一地区的20种疾病，未来将扩大可报销病种范围。

大病两种的费用补偿超过七成

据有关统计，新农合制度从2003年开始试点，到2008年实现全面覆盖，参加人口数从试点初期的0.8亿人逐年稳步增加，全年参加人口达到8.32亿人，参加率达到95%以上。 今年上半年，全国已有343641名患者被纳入新农合重大疾病救治保障范围，其中白血病患儿4000多人，先天性心脏病患儿14000多人，费用补偿比分别达到74.1%和77%。

《每日经济信息》记者介绍，卫生部未来工作的要点之一是，抓好大病医疗保险与新农合大病保障工作的联系，做好提高重大疾病医疗保障水平的试点工作。 中投顾问医药领域的许玲尼研究员认为，联络工作的难点在于如何将适合城镇的大病保险融入乡镇居民的保险制度。

刘谦在发布会上表示，与第六部委即将开展的大病保险工作相比，新农合重大疾病保障试点工作的具体操作方法有所不同。 新农合的大病保障按疾病进行，一般选择的是较严重的病种。 这些疾病临床路径清晰，治疗规范、疗效清楚，费用可控。 但是，缺陷存在着患者不能选择疾病种类，公正性不好的弊端。 另一方面，大病医疗保险按照费用适用，最大的优点是报销多少以上的费用，但适用该方法需要有依据的临床路径，需要合理估算费用，如果不能做到，可能会产生成本效益差的问题。

计划将来提高新农合筹资标准

许玲妮认为，大病医疗保险制度的建立，需要在科学统计分解当前医疗状况的基础上，制定合理的规划，使基本医疗费用和大病医疗费用两者的比例都出来后，不因大病保障资金的加入而影响基本医疗保障。 要加强医院疾病新闻收集和管理的辅助措施，必须在考试中发现问题，处理问题。

许玲尼表示，制度的建立和费用比例的管理相当困难。 卫生部在制定标准时，考虑到了农村大病发生率的问题，《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中提到的12种病种药品基本使用进口，不在保险药物范围内。 要处理这个问题，将治疗12种大病种类的药物纳入保险是应对这个问题的方法之一。

卫生部表示，要推进大病医疗保险与新农合大病保障的联系，未来事业重点包括提高新农合筹资标准，推进新农合支付办法改革，将扩大新农合运营规模的新农合纳入法制化管理轨道等。 年，新农合人均筹资水平达到300元，到了年，新农合政府补助标准将提高到人均年360元以上，个人缴费标准得到适当提高，逐步建立与经济快速发展水平相适应的筹资机制。

对此，许玲妮表示，在不增加医疗保险筹资水平的情况下，基本医疗保险和大病医疗保险的制定需要根据现行医疗保险规定的保险副本来决定，必须配合费用管理，否则可能会提高医疗费。