“北京成立首个医疗联盟 患者有望灵活“双向转诊””

经实习记者王雅洁出生于北京

党的十八大报告中谈到了“深化公立医院改革”，进一步确定了医疗改革的方向。

北京医管局一位内部人士向《每日经济信息》记者透露，昨日( 11月8日)下午，北京友谊医院、北京儿童医院等多家大医院的高层齐聚一堂，就十八大提出的“深化公立医院改革”的要求，密切部署下一阶段公立医院改革工作。

这些人告诉记者，前一天以北京朝阳医院为首成立的第一个医疗联盟，是下一阶段医改事业全面展开的前奏。

联盟内的机构实现双向转诊

“目前，医务联盟成员单位由北京朝阳医院、武警北京市总队医院、朝阳区第二医院、朝阳区中医院及高碑店、三里屯、团结湖和八里庄等7个社区卫生服务中心组成。 ”

上述北京医管局相关人士在接受《每日经济信息》记者采访时表示，此前公立医院改革的重点首要放在三甲医院，但目前则向基层医疗服务机构倾斜。 一直以来，联盟内二级医院和社区医院的床位利用率不高，人们期待着从通过医疗联盟双向转诊渠道调整医疗资源分配的新立场上推进公立医院的改革。

这些相关人士表示，成立后医务联盟单位总床位约3100张，未来联盟内单位将通过双向转诊等方法，将恢复期患者转入基层医疗服务单位，合理分配医疗资源。

朝阳医院执行院长陈勇告诉记者，取消15%的药品附加费用后，我院全年医药占有率消失，不仅切断了医院一半以上的收入来源，还形成了价格洼地。 从市场的角度来说，朝阳医院与其他医院相比，作为医疗保险a医院，以前形成的价格洼地有越来越多的患者来这里看病、取药，加重了医院的负担。 医疗联盟成立后，有望缓解这个问题，降低朝阳医院试点医药分开后的就诊压力。

优势游戏和改革的关键

一位医疗改革专家表示，医疗联盟的尝试多年前就开始了，但其中涉及到太多的好处。 因为这不容易加深。 目前医疗改革已进入攻关阶段，大医院改革已经开始，下一步基层医疗服务机构改革是难点。

陈勇的话印证了上述专家的说法。 他坦率地说。 “双向转诊机制一直在进行，但规模不够大，或者没有达到预期的效果，首先是因为没有建立良好的利益共享机制。 ”

陈勇说，各医院在联盟内合作一定要分享利益。 如果这个联盟大家都在争夺医疗资源，和患者争夺市场，这样的联盟就不太成功。

陈勇认为，此次成立的医疗联盟可以从好处机制上进行改变。 他指出，在公立医院改革之前，医疗保险收费制度没有进行相应的改革，15%的药品加成也没有被取消。 无论是朝阳这样的三级医院，还是二级医院、社区医院，都有“争夺患者”的心情，特别是只看小病来取药的患者，收入更多。 但是，在取消15%的药品加成，实行总额预付制后，试点改革的公立医院并不是患者越多越好，多开药并不意味着越来越受益，而是根据总额预付的限制，接收患者人数

“公立医院改革后，盈利需要提高效率，必须马上把已经快要恢复的患者转移到下级基层医疗机构，也要处理基层医院过去“吃不消”的问题，双方互利。 ”

上述医改专家表示，患者转诊仍涉及检测费用、检测费用、床位费用等多方面的好处问题，这些都需要联盟内医疗机构事先协商，继续下一步改革。

差异率为零的药品种类的差异是难点

陈勇表示，目前联盟面临的巨大挑战是，朝阳医院已有1400多种药品实施零差率，而社区卫生服务中心零差率药品种类只有519种，患者转诊到二级医院和社区医院进行治疗，药品价格

“如果不处理这个问题，随着改革的深入和推开，越来越多的患者将返回大医院，这违背了改革的目的。 ’陈勇表示了一定的担忧。

“这个问题目前很难应对。 以我自己为例，我上了年纪身体不好，必须服用的很多药物社区医院都没有。 只能送到三甲医院。 ”在医疗现场工作多年的医生对《每日经济信息》的记者说。

然而，陈勇表示，为应对这一问题，北京市人社局承诺，社区药品品格差异零率目录将进一步扩大，常见病、多发病、慢性病三类药品将扩大。

今后，所有加入联盟的医疗机构和朝阳医院这样的a级定点医院一样，有望不受定点限制，参加医疗保险并报销医疗费。

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