“卫生部官员：公立医院改革要点是县级医院”

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杨艹经记者胡健从北京出发

6月9日，第八届中国健康产业峰会论坛在北京举行。

对比当前我国医疗改革面临的现状和诸多问题，卫生部医疗服务监督管理司司长张宗久指出，医疗改革应以公立医院为主导，其要点是进行县级公立医院改革，切断医药补偿，以药物补充机制和完整的补偿制度为切入点，开展各项综合改革工作 是保障农村大病不出现，标准是90%的疾病在县级比较有效地治疗，新农合保障制度，真正减少了钱，实现了农村新农合保障制度

参加峰会的人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示，只有以社会资本和各种力量运营的非营利性医院为主体，多元化运营医疗，才能使医疗保障体系和医疗服务体系的制度完美结合，用较少的钱提供高效的医疗服务，上下带动公立医院的改革，

中国如何寻找低价、全面覆盖、高效的全民健康保障之路？ 我们要找的不仅仅是医疗和保险制度。 只是想给人们提供全民健康保障，而不是花钱治病。 北京大学国家快速发展研究院经济学教授李玲在论坛上这样说。

医疗改革应由公立医院主导

公立医院改革是新医改的难关，一直被认为是五大积分改革中进展最慢、难度最大的改革。 最近，北京市公立医院改革明确的新动向:试行法人治理运行机制、试行医疗保险总额预付、医药分离改革等也成为行业焦点。  

张宗久还强调，公立医院改革必须利用我国医疗保障力量进一步完善医疗服务体系制度。 他指出，中国医疗卫生体制改革的目标是明年使中国的医疗保障制度和医疗卫生服务制度相适应，使所有人都能享受基本的医疗卫生服务，并将基本的医疗卫生服务制度作为公共产品提供给全体人民。

上海申康医院快速发展中心副主任、复旦大学医院管理研究所所长高解春认为，公立医院体制改革的关键在于补偿机制改革。 应该是在政府计划下，加入以基础设施建设为中心的政府投资、医疗保险预付、工资总额考核的整体补偿机制改革，这五个方面将整体进行，其中一个会导致改革失败。

医疗保险的支付趋势:按人头结算和病种付费

随着医疗保险覆盖范围的扩大和保障水平的提高，通过医疗保险支付方式的改革，比较有效地采用医疗保险经费，抑制医疗费用的过度增长是当前医疗改革面临的重要挑战。 根据人保部今年发布的63日文件，中国将逐步改革医疗保险支付方式，先按人头支付，再按病种支付

作为医疗保险支付模式的前沿，北京和上海展现出明显的地区特色。 北京是drgs的方法，上海是预算制。

上海市人力资源和社会保障局局长周海洋表示，上海目前的首要优势是在医疗保险总额预算、预付管理的框架下初步形成的，以按服务项目支付为基础，以预算管理为核心，按病种、服务单元补充支付。  

北京在drgs分组办法收费化改革实践中的经验和挑战，成为医疗保险支付模式变革的焦点。 北京市卫生局巡视员邓小虹表示，的医疗服务价格靠发改委定价是不行的。 北京市发改委物价处有承担千万公共服务项目的定价，这些价格不容易非常科学地反映其价格，许多物价与价格严重脱节，特别是医务人员的劳动价值。  

《每日经济信息》记者了解到，北京市已在6家三甲医院相继开展按dgrs收费试点工作，试点范围占108个dgrs，(医院住院病例约40%，费用约50% )的北京市参保人员。