“新一轮县级公立医院改革年底启动”

经过各记者彭菲从北京出发

临近年关，我国9亿人口的县级公立医院改革试点陆续启动。

12月16日，浙江桐乡市第一人民医院召开了推进县级公立医院综合改革的动员大会。 《每日经济信息》记者了解到，桐乡市作为浙江省县级公立医院综合改革29个试点县市和5个积分联系县市之一，将于今年年底整体启动公立医院综合改革试点工作。

大约半个月前，国务院医改领导小组会议作了调整——年，我国公立医院改革从局部试点向“全面推进”过渡。

确定医院公司的法人身份

根据上述动员大会安排，今天( 12月21日)桐乡市第一人民医院将率先实施公立医院药品品格差零率和医疗服务价格改革。 此后，市第二人民医院、第三人民医院、中医医院等逐年分阶段实施。

桐乡市第一人民医院院长袁树人表示，此次公立医院改革的首要措施是“一减一调一补”，即采取降低药品费用、调整医疗服务集资、适当增加公立医院改革财政投入、调整相关医疗保险政策等综合措施。

桐乡市公立医院改革实施后，患者就医将在两个方面出现明显的变化。 第一，由于就诊流程有一些变化，每个患者必须先挂号再看病，不重复一次性支付10元门诊费。 二是药品品种减少，全市制定公立医院总管理药品目录，品种不超过1000个，优先采用国家基本药物和医保甲类药品，控制其他药品的采用； 设定基本药物、医疗保险甲类药品和非医疗保险药品在公立医院的录用金额比例； 另外，公立医院药品销售额占业务总收入的比例控制在45%以内。

另外，据《每日经济信息》记者介绍，12月20日，作为浙江省公立医院综合改革试点的29个试点县之一，浙江龙游县公立医院综合改革试点工作也正式启动。 该县卫生局相关负责人表示，县级公立医院综合改革将建立科学有效的公立医院卫生经济运行新机制，确保公立医院公益性恢复和健康快速发展。

北大光华管理学院教授刘国恩告诉记者，一直以来老百姓抱怨看病难、看病贵，院方也有苦衷。 此次公立医院改革的首要目的之一是打破“以药养医”的机制，使公立医院恢复公益性。 另一方面，公立医院改革不能只依赖政府增加投资，必须向市场化方向转变，强化院长经营管理者的身份。

日前，陕西省咸阳市在召开的医改工作推进会上，提出全面启动公立医院改革工作，落实院长管理自主权。

“实行政事分离，完善公立医院法人治理机制。 》卫生部在第146期《公立医院改革试点工作简报》中提到了山东省东营市公立医院改革试点工作。 记者在对县级公立医院改革过程进行梳理后发现，目前国内许多省市都提出了医院管理体制改革，试图确定医院公司法人身份。 福建省日前启动县级公立医院综合改革试点时，提出建立以理事会为第一形式的公立医院法人治理结构，实行理事会监督下的院长负责制，全面落实县级医院独立法人地位，保障院长的经营管理自主权。

民营医院促进公立医院改革

《每日经济信息》记者从江苏省卫生厅获悉，未来几年江苏将优化公立医院配置，公立医院总数基本不再增加。 另外，江苏省鼓励社会资本举办各种医疗机构，特需医疗服务主要由非公立医院提供。

11月16日，国务院副总理李克强在杂志《求是》上发表署名文章指出，加快了非公立医疗机构的快速发展，形成了公立医院改革的外在推力。 要在试点的基础上加快公立医院的改革，鼓励和吸引社会资本举办医疗机构，形成多样化的医疗结构。

江苏省卫生厅有关负责人告诉记者，今后将严格控制城市二级医院数量，不再在省辖市城市新建二级公立综合医院，鼓励越来越多的民营医院进入。

据卫生部统计，截至今年10月底，全国民营医院数量为7739家，比去年同期增加1144家，增长17.35%。 对此，刘国恩认为，民营医院介入医疗市场将使公立医院在竞争中不断得到调整，公益性也将得到提高。

中投顾问医药领域研究员蒋华阳对《每日经济信息》记者表示，卫生部将选择相关部门和300所县级公立医院，包括30所县级中医院，按要求统一部署推进改革试点工作。 蒋认为，县级医院改革可以为缓解居民看病难、看病费问题发挥积极的推动作用，在改革中不断探索，为公立医院改革提供经验。

改革最重要的措施

减少1 (减)药品费用

一调:调整医疗服务收钱

一:适当增加财政对公立医院的投入