“处方与收入脱钩 北京5家医院将试点“医药分开””

经记者杨芮从北京出发

1月16日上午，北京市十三届人大第五次会议召开医改新闻发布会。 在发布会上，北京市医疗改革负责主任韩晓芳承诺“医药分工”改革不会提高老百姓的医疗费。

在此之前，1月12日，北京市副市长丁阳表示，北京市5所公立医院率先试点“医药分离”，医生处方与医院、医生收入脱节，药店可能采用政府购买服务的方式进行管理，但具体形式尚不明确。

与医改这个话题相比，《每日经济信息》记者致电北京市卫生局，相关负责人表示:“公立医院‘医药分离’试点改革的具体细节尚不明确，方案也尚未出台，总体问题多而杂，关键是补偿机制。”

药店打算“离开那里”

丁阳在参加平谷代表团分团审议时表示，对北京医改进程，他的总体评价是“谨慎积极”，阶段性成果优于预期。 下一步，北京将推进“医药分离”。

对比5家大医院先行试点的“医药分离”，丁阳表示，医生开出的处方与医院、医生的收入无关，对医生的绩效考核取决于服务质量、服务人数、服务效率水平和满意度。 试验医院及其药店首次实现“退出”，但具体形式尚未明确。

北京市卫生局相关负责人对《每日经济信息》表示，“医改对比试验还在测算中，必须平衡各方利益。 必须在不增加老百姓负担的情况下，弥补医院费用，提高医生收入，调动医生积极性。 正在讨论的方案中，从6个方面提到了向医院进行补偿。 ”这位负责人还就考试表示:“即使现在出台政策，也不能马上推广实施。 首先进行试验有利于政策推进”。

丁阳以前强调，许多医院目前用药过多，实际上支撑医院快速发展的是“药”。 这是在改革中如何处理群众看病贵问题，同时保证医院可持续快速发展，医药分离是根本。

北京市卫生局副局长毛羽说，无论是体制改革还是服务体系制度的完整性，公立医院改革的出发点和落脚点都是为了处理群众看病难和看病贵的问题，但需要财政、物价、医疗保险等各部门的协助。

真正的“脱钩”很难实现

虽然“医药分工”早就纳入了改革试点的副本，但时间表还很不明确。 接受《每日经济信息》记者采访的专家们纷纷表示，要实现“走出去”仍然很困难。

专家分析说，“摆脱那里”有助于降低药价，但财政能否跟上很重要。 因为药物收入在医院收入中所占比例很高，“大处方”问题也很严重，如果能实现“医药分离”，也有助于处理过量用药这个问题。

北京大学政府管理学院教授、新医改专家顾昕表示，“‘走出去’的具体细节极其重要，药店用政府购买服务的方式进行管理实际上并不容易，之后可能还存在很多问题。”

中投顾问医药领域的郭凡礼分解师也表示:“药店的管理不容易，真正实现‘医药分离’更难。 药价高其实不是根本问题，根本上仍然是体制问题，要点是制度变革。 ”

顾昕表示，医生处方是否与医院和医生收入挂钩并不重要，目前的问题是医院没有自主权。 他建议，收费方法的改革才是根本的处理之道，实行打包收费，不是一笔一笔的明细，而是只谈最后费用的选择。

与北京市表示“药价将通过集中采购、加强管理、结构调整等措施略有下调”的措施相比，郭凡礼认为，北京市场确实比其他市场的药价要高，通过以上措施可以实现药价的下调，但从根本上来说