“机构、专家共言：“后医改时代”尚难定论”

每当记者杨艹从北京出发时

国家医改的“关键期”已经过去，很多分解认为第一阶段医改已经结束，领域正式进入“后医改”时代。 医疗改革的推进将改变终端竞争格局，加快基层医疗市场增长率，深耕第三终端的制药企业将受益。

医疗改革取得了不少成果，如医疗保险复盖率上升、资金筹措额上升、基础药物制度推进等，但在体制、机制上存在根本性问题。 国泰大使于2月15日发表了医药专家交流会纪要，专家和机构共同对医疗改革政策方向进行了解读。 现在还不能说是“后医疗改革时代”，认为医疗改革还在探索中。

据我国某医药政策研究中心领导介绍，对现阶段我国医改政策方向和领域的近期动态进行了解说和分解，医改政策方向目前集中在医药分离、收费机制改革和基础药物招标制度改革三个方面。

但是，虽然医改的现有问题是投了钱，处理了直观的保障问题，但深刻的问题依然存在，因此医改仍处于摸索阶段，推进中的具体选择路径将逐渐明朗。

中投顾问医药领域的郭凡礼研究员也在与《每日经济信息》的采访中表示，“新的医疗改革从一开始就是‘摸着石头过河’的状态”。 日信证券医药领域的谢宁宁研究员认为应该是“医疗改革的深耕阶段”，现在的要点是“内部结构的整理”。

方向:理顺补偿机制内部结构的整理

根据国泰航空的最新研究报告，完全废除医药疗养医生是态度和方向，短期内难以实现。 完全废除医药疗养医生是目前政府未来医疗改革的大方向。 但是，短期内医院补偿机制难以理顺，还有有力的配套政策有待跟进，需要花时间和时间摸索，如果只依靠卫生部的力量，实现医药分离就有一定的困难。

医药分离是国际主流方法，是我国公立医院改革目标的四大“分离”之一，但从来没有实际实现过。 尝试性收支两条线、零差率不能完全分离出医院、医生、药品的好处链。

医疗保险支付方式改革推进的社会阻力相对较小，总额预付组合按病种支付是探索方向。 从实施时间表来看，全年完全有可能推进总额预付。 这也影响了医院基层的药品结构。

日信证券表示，目前医改已建立基本药物制度，医疗保障全面覆盖，下一阶段的目标是继续提高医疗保障水平，推进公立医院改革，推进医药制造业和流通环节的深入整合。

医疗改革主要致力于改善基层医疗机构的软硬件水平，在覆盖范围确定后控制支付额度，建立国家基础药物制度，但亟待解决的问题是药价虚高、医院管理改革和基础药物制度改革。

郭凡礼在《每日经济信息》中指出:“推进医疗改革需要‘铁腕’政策，体制是最根本的问题。 必须整理补偿机制，打破既得利益者的障碍。 ”

中投顾问发布的《-年中国医药领域投资分解与未来预测报告》指出，如果中国不加强对新医改的支持，完善其监管与补偿机制，将“医”、“药”完全分离，加快相关配套文件的发行，新医改还有很长的路要走

另外，国金证券指出:“除了政府增加投资外，社会医疗将成为未来拣选领域快速发展的重要力量。”

基本药物招标改革:纠正措施的转变

最近，北京基本药物招标很可能参照安徽模式，但有消息称技术标准将提高权重，不完全复制安徽模式。 另外，技术指标方面，北京基本药物招标、细化标准，但目前具体指标尚未确定。

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首先是政策执行过程中产生的偏差，迫使公司以低价中标。 中国社科院经济所研究员朱恒鹏曾写道，安徽模式的根本问题是改革方向不正确，将医疗改革变为药物。

数据显示，29个省的投标结果验证了以前的方向错误，公司利润大幅下降，有些品种的投标价格低于价格，是不可持续的。

安徽省模式的宣传也引起了许多问题。 日信证券表示，问题集中在两个方面，一方面是技术标记，药价低，劣币驱逐良币，另一方面是基层激励不足，量价下降空，给入驻公司带来利润不足，入驻

专家表示，目前政策正进入反思调整的过程，基本药物招标有望从价格优先转为质量优先，政策环境将逐渐回暖。 另外，非基药招标也有可能参考双重信封模式。

北京大学光华卫生经济管理研究院院长刘国恩曾公开表示，基础药物制度的正确方向应该是以取消基础卫生医疗机构只能采用基本药物的限制为前提，缩小基础药物目录，由国家购买，人人享有，作为“地板”予以保障。