“重复参保率达10% 人大代表建议“城乡医保合并””

经过记者李泽民从北京出发

处于分割管理状态的城市居民医疗保险和新农合，应该到了合并运行的时候。

3月4日下午，全国人大代表、平民大型药店连锁有限企业董事长谢子龙带来了他的多项议案，其中关于统一建立城乡医疗保险体制的建议，写了很多。

议案中指出，城镇居民医保、新农合由于制度新建、管理分离、资源分散，不仅提高了管理价格，降低了管理效率，也给城乡居民带来了诸多不便。

而这一体制在一定程度上固化了城乡二元结构，为实现公平正义、促进社会和谐带来了严重的障碍和负面影响。

谢子龙在接受《每日经济信息》记者采访时表示，目前4个省市约有32个城市实现了两者的合并运行，这一制度亟需向全国宣传。

他通过在长沙等地的调查发现，投保人非常赞同城乡医疗保险的合并。

可节省30%以上的经费

《每日经济信息》记者了解到，全年全国基本医疗保险参保人数超过13亿人，覆盖率达到95%，全民医疗保险目标基本实现。

中国城乡居民的基本医疗保险制度在不同阶段启动，以城乡户口为定位标准。

新农合覆盖农村户籍人口，城镇居民医疗保险覆盖城镇非就业人口，划定了两者运行的空之间和制度边界，进行了城乡居民基本医疗保险的制度分割。

这种分割，在谢子龙看来，造成了经营机构和新闻系统的重复建设，浪费了大量财政资金。

根据在湖南省的调查，某县农协经营机构在办公场所、设施配置、网络建设等方面初期投资100万元左右，管理人员正式15-20人，临时录用10人左右，每年员工报酬60-80万元，正常运转经费50万元左右。

他说，城镇居民在医疗保险方面的前期投资、人员编制和驾驶经费基本相当。 城镇居民医疗保险和新农合两个基本医疗保险制度的建设和管理，对于各县区来说，除了初期的基础设施建设投入外，每年还需要100万元以上的管理人员的报酬和运行经费。

如果整合两种基本医疗保险制度运行，每年的运行经费至少可以节约30%-40%。

重复加入率为10%左右

议案指出，城镇居民医保、新农合两种基本医疗保险制度实行分离的双线运行，管理方法和新闻系统不统一，新闻无法共享。

再加上制度覆盖范围政策规定的灵活化，使得个别群体可以灵活选择参保，如农民工难以参加城镇职工医保的，可以自愿参加城镇居民医保和户籍所在地的新农合。

医疗保险转换不顺利，许多农村外出务工人员和城郊失地农民除了以户为单位户籍参加新农合外，还在流入地参加了城市居民的医疗保险。

谢子龙认为，在实际工作中，存在相互争夺参保资源的问题，城乡居民重复参保的现象在各地普遍存在。 特别是农民工、乡镇公司职员、在城镇读书的农村学生，被征地农民等反复参保的问题尤为突出。

调查显示，重复加入的比例约占城乡居民加入人数的10%。 根据此前全国政协的调查，各地重复参与率在10%以上，个别地方达到30%。

根据谢子龙的议案，城乡居民多次参保，另一方面，地方政府部门可能通过人为增加城镇居民医保和新农合各自的参保人数，将居民医保财政补贴覆盖到上级财政上。

据计算，按照重复参保率10%的比例，以城乡参保居民人均财政补贴240元计算，全国各级财政重复补贴超过200亿元。

另一方面，居民医疗费支付不规范，重复报销，造成医疗保险资金浪费。

合并统一条件已经具备

谢子龙对记者说，处理这些问题需要实现城乡居民基本医疗保险制度的合并。

其实在2009年，国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中就提出:“要比较有效地整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。”

据现场采访，投保人整合城镇居民医疗保险、新农合两种基本医疗保险制度的呼声也很高，特别是农村居民希望得到与城镇居民同等的医疗待遇。

目前，在一点点的地方正在进行积极的探索。 据初步统计，目前共有天津、重庆、宁夏和新疆建设兵团等4个省级地区，成都、杭州等35个地级城市和140多个县开展基本医疗保障城乡统筹业务。

据《每日经济信息》报道，天津、重庆、宁夏三市区和新疆建设兵团将全部新农合移交人才和社会保障部门，按层次缴费，享受待遇。

同样，广东省21个地级市中，深圳、珠海、东莞、清远、阳江、梅州等15个市实行了基本医疗保险城乡统筹，并将新农合移交人社部门统一管理。

此次两会期间，谢子龙向国务院提出居民基本医疗保险城乡一体化管理指导意见，建议应确定统一管理的基本概况、主要复印件、管理主体。 将新农合经营机构的人员、事务、物品全部移交社会保障行政管理部门，实现管理机构和经营者的统一。

他建议，从我国具体国情出发，为实现医保城乡统筹，采取“三步走”的策略，首先整合管理资源，实现城乡一体化经营管理，然后统一行政管理体制，进一步实现制度融合，在“十二五”期间实现医保城乡统筹