“卫生部再谈医药分开 今年300县级医院改革试点先行”

每当记者杨艹从北京出发时

卫生部2月8日召开新闻发布会，回答记者提问后，谈了年300试点县推进医药分割的问题，通报了村医补偿的政策实施情况，探讨了医药分割，打破“以药补医”后，探讨了政府补偿机制的一些变化。

年卫生实务会议和卫生部近日印发的《年卫生实务重点》都提出全面取消“以药补医”。 卫生部表示，今年的两个重点是在17个国家有联系的公立医院改革试点城市方面进行探索——在全国300多家县级医院开展以取消“药物补充医生”为核心的县级医院综合改革。

卫生部信息发言人表示，包括上海、北京、深圳在内，在取消用药医疗方面，已经提出了初步方案，深圳建议年底全面取消所有医院“用药医疗”，制定与详细的从业方案综合配合的改革措施。

强调县级医药分离试点，首先是县级医院是公立医院体系的基础，其改革决定着公立医院改革的进展和成效。 卫生部表示，国务院关于县级公立医院综合改革试点的意见也将于近期公布。

据医改分解者介绍，医院收入补偿机制是医改的重要问题，这也是医改专家和实践医改者的共识。 湖北省综合招标中心主任蔡龙书呼吁，国家医改政策，除基本药物制度外，关键是医院改革，医院收入补偿机制是首要问题。

国务院医改专家咨询委员会委员、上海复旦大学公共卫生学院教授胡善联也表示，打破“以药养医”机制的最大难点是建立新的补偿机制。

中投顾问医药领域研究员郭凡礼也对《每日经济信息》记者表示:“实际上由于缺乏补偿机制，基本药物的执行遇到了很多瓶颈，处于‘摸石头过河’的状态，补偿机制的处理方案是基本的。”

对比政府补偿机制的一些变化和村医基本收入的保障，卫生部也分析了基本药物制度实施后的补偿问题。

根据《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》的要求，对乡村医生的补偿途径通常有三种，一种是政府通过购买服务的方式实施的基本公共卫生服务以后的补助。 二是新农合支付和个人共同承担的基本医疗服务补助三、基本药物制度、零差率实施后，药品不再附加，政府给予特殊补贴防止乡村医生收入下降。

据此，政策保障了政府、新农合和个人三方面支付的对村医的补偿，而根据卫生部医改统计，山东、陕西、甘肃、青海、贵州、云南等省的大部分按照国家规定的这三种途径对乡村医生进行补偿

此外，卫生部通报了一些典型的方法。 青海省通过财政向乡村医生发放统一补贴，每年人均八千元，并每年向各村卫生室按千元对自来水发放一定补贴。 另外，对取得执业(助理)医生资格的乡村医生或中专学历以上的乡村医生，还将给予一千元的补助金。

江苏省射阳县通过让在职乡村医生参加公司职工养老保险，陕西全省乡村医生在参加新农村保险的基础上，根据工作年限，每年加4元给予补助，从而提高乡村医生的收入。