““医药分开”试点样本：北京友谊医院门诊医保患者次均减负70元”

王雅洁经记者胡健从北京出发

自全国300所县级公立医院相继推行取消药品15%加成的试点工作以来，7月1日，北京友谊医院也正式启动了该试点，成为该市第一家“医药分离”的三大医院。 这项措施对患者产生了什么样的影响？ 普通患者能感受到其中的一些变化吗？ 昨天( 8月27日)，《每日经济信息》记者从北京医管局获得的友谊医院试点医药分50天送来的相关监测数据可能可以解答这个疑问。

专家门诊号码诉求下降

数据显示，截至8月19日，友谊医院门诊患者(包括医疗保险和非医疗保险)次均费用从上半年的439.80元降至427.11元，降至12.69元。 门诊患者每次平均药费从309.77元降至250.65元，减少59.12元； 医疗保险患者自付部分由175.78元降至105.51元，减少70.27元。 从费用情况看，随着医药分离和医生合理用药管理的加强，医保患者二次平均费用、二次平均用药费用均呈下降趋势，患者个人负担有所减轻。

中投顾问医药领域研究员许玲妮表示，友谊医院在此次医改过程中采取取消挂号费、诊疗费、取消15%药品加成、设置医疗服务费等措施贯彻实施，一方面有效降低患者看病费用，减少“用药热潮”，看病流程 另一方面，收取医务服务费考虑到了患者的好处，也兼顾了医务人员的劳务价值。

北京市医管局监测数据显示，问卷调查结果显示，83.22%的患者认为有足够的专家交流时间，对医生服务的整体满意率为81.08%，不满率仅为2.69%。 此外，40.27%的患者感到药品支出下降。

监测数据显示，患者的就诊行为发生了一定的变化。 价格的调整使患者合理分流，不再由专家随意，向专家寻找大病、疑难病症成为普遍的选择。 患者对普通号的投诉比以往高，对专家门诊号的投诉比上半年减少了13.22%。

北京市属大医院明年将进行宣传

北京市医管局相关人士表示，医药分工正式运营以来，收入医事服务费和取消药品加成基本持平，医院实际收益增加，市政府对医药分工明确表示:“患者负担不增加，医院收入不减，政府承受得起。”

据北京市朝阳医院理事会相关人士介绍，继友谊医院之后，该医院也将于9月1日开始医药分离试验工作。 目前，医院全体医务人员的业务培训、就医流程和新闻系统改造、药品价格调整公示、推进病人改革政策等各项准备工作已基本就绪。

许玲尼表示，北京医药分离改革试点已经取得成效，明年将在本市22所大医院全面宣传，要么大面积试点成功，要么市内二级医院实施改革。 她认为，这并不意味着其他省市的公立医院改革可以照搬友谊医院的模式。 因为我国公立医院的医疗系统多而复杂，改革项目中相关部门很多，北京的改革经验不一定能复制到全国各地。 因此，医药分离制度需要在各地进行试点后再进行全面宣传。

许玲妮认为，根据友谊医院的试点成果，朝阳医院在实施医药分离时需要计算以下三个账目。 一个是经济账，也就是药品加成和现行医事服务费是否平衡。 二是便利账本，通过实施医疗服务费合理吸引人们就医三是建立健康保险，也就是鼓励合理用药的好处机制。

在北京医院的试点中，医疗保险支出激增是个大问题。 医院的“转让”费用靠国家财政补贴无论如何也不能长久，但许玲妮认为，这是将来如何筹集这笔资金，或者是将决策医药分开长期实施的关键。